Чи потрібен вам пульсоксиметр для коронавірусу?
Чи потрібен вам пульсоксиметр для коронавірусу?
Якщо у когось є надійний пульсоксиметр удома і він знає, як ним правильно користуватися, це може бути корисним для деяких людей під час цієї пандемії коронавірусу. Мати нормальний рівень кисню може заспокоювати, хоча жодна гарантія не існує, що в когось не станеться швидкого погіршення дихання. Цілком можливо, що в когось нормальний рівень кисню, і він може швидко перейти до дуже низького рівня кисню, іноді потенційно летального. І існує так багато факторів, що беруть участь. По-перше, якість самого пульсоксиметра. По-друге, наскільки добре людина ним користується. По-третє, різні фактори, що штучно підвищують або занижують показання пульсоксиметра, і, що найважливіше, різні фактори, пов’язані з людиною, — наприклад, чи має вона основні медичні стани, чи раптово погіршився її стан, чи з’явилася нова інфекція, що змінює ситуацію?
Ще один фактор, який варто врахувати, — який у них базовий рівень кисню? У мене багато пацієнтів, які перебувають удома з сатурацією кисню 90%, і це їхня база, найкраще, що вони мають. Деякі з них мають рівень кисню нижче цього і потребують додаткового кисню вдома. Отже, якщо у когось зазвичай базова сатурація O2 становить 100%, а зараз показує 93%, це набагато тривожніше, ніж у того, чия база — 93%. Тож це ще один фактор для розгляду. Але загалом, коли я на телефоні з одним із моїх пацієнтів із захворюванням легень і намагаюся зрізуміти, чи слід направити його у відділення невідкладної допомоги чи центр термінової допомоги, я хочу знати дещо інше, бо навіть якщо рівень кисню точний, це не єдине, що варто враховувати.
Коли у когось із COVID-19 з’являються симптоми, найпоширеніший симптом після гарячки та кашлю — це задишка. Більшість, але не всі люди з пневмонією COVID-19, відчувають нестачу повітря. Більшість, але не всі люди з низьким рівнем кисню, відчувають нестачу повітря. Але є деякі люди з COVID-19, які не обов’язково відчувають нестачу повітря, попри наявність пневмонії COVID-19 і попри низький рівень кисню.
Чи означає це, що вам варто негайно купити пульсоксиметр? Можливо, спочатку варто вирішити, чи ймовірно, що пульсоксиметр буде вам корисний. З’ясуймо дещо інше про них. Пульсоксиметр — це пристрій, що вимірює сатурацію кисню в еритроцитах людини. У більшості здорових людей сатурація кисню становить 100% — це найвище значення, яке можна отримати. Більшість пристроїв кріпляться на палець. Вони працюють, вимірюючи кількість світла, що пропускається або відбивається крізь шкіру на двох різних довжинах хвиль, а потім використовують математичні алгоритми для оцінки рівня сатурації кисню в крові.
Показання кисню, отримані через застосунок на смартфоні, недостатньо точні, щоб покладатися на них у клінічній практиці. Насправді було проведено дослідження, яке показало їхню ненадійність. Тож, хоча пульсоксиметри не є досконалими, вони все ж набагато точніші за застосунки для смартфонів. Пульсоксиметри завжди використовуються в лікарнях і іноді застосовуються вдома людьми з важливими станами здоров’я, особливо при захворюваннях легень, таких як ХОЗЛ / емфізема. Чи став би він хорошим раннім індикатором, якщо в когось є коронавірусна інфекція? Малоймовірно, оскільки низький рівень кисню — це порівняно пізній індикатор того, що в людини коронавірус.
Отже, якщо хтось не відчуває себе хворим або не має утрудненого дихання, малоймовірно, що пульсоксиметр буде корисним у цій ситуації. Іншими словами, для більшості людей, якщо вони почуваються добре, малоймовірно, що в них низький рівень кисню. Тож, коли йдеться про пандемію коронавірусу, призначення пульсоксиметра для більшості людей найкраще реалізується тоді, коли хтось погано почувається і вирішує, чи йти до лікарні. Майте на увазі, що існують стани, які можуть спричиняти помилково занижені показання, як-от темний лак, штучні нігті, надто довгі нігті, що впливають на положення пульсоксиметра, холодні руки, поганий кровообіг, високий вміст ліпідів у крові і, востаннє, але не менш важливо, освітлення приміщення може заважати світлу, яке використовують ці пристрої.
