Життєва ємність...
Життєва ємність
Життєва ємність — це об’єм газу, який може бути видихнутий максимальним видихом із загальної ємності легень.
Контроль вентиляції та дихальних м’язів
Життєва ємність (VC) легко вимірюється спірометрією; зниження VC вказує на слабкість дихальних м’язів. VC у середньому становить приблизно 50 мл/кг у нормальних дорослих. Проте зміни VC неспецифічні, і зниження може бути результатом як інспіраторної, так і експіраторної слабкості м’язів і може бути пов’язане з рестриктивними захворюваннями легень та грудної стінки. Виражене падіння (більш ніж на 30%) VC у положенні лежачи порівняно з положенням стоячи (що у нормальної людини становить 5–10%) пов’язане з тяжкою двобічною слабкістю діафрагми.
Хронічне обструктивне захворювання легень
Як загальна анестезія та хірургія впливають на легеневі механіку?
Життєва ємність знижується на 25%–50%, а залишковий об’єм збільшується на 13% після багатьох загальних анестетиків та хірургічних втручань. Верхньочеревні розрізи та торакотомія найбільше впливають на легеневу механіку, за ними йдуть нижньочеревні розрізи та стернотомія. Експіраторний резервний об’єм зменшується на 25% після нижньочеревної операції та на 60% після верхньочеревної та грудної операції. Дихальний об’єм зменшується на 20%, а легенева податливість та функціональна залишкова ємність зменшуються на 33%. Ателектаз, гіповентиляція, гіпоксемія та легеневі інфекція можуть бути наслідком. Багато з цих змін потребують мінімум 1–2 тижнів для розв’язання.
Різниця між форсованою життєвою ємністю та життєвою ємністю
Форсована життєва ємність проти життєвої ємності
У спірометрії, основа для оцінки, моніторингу та діагностики хронічного обструктивного захворювання легень (COPD), потребує пристрою, який називається спірометр. Це допомагає прогнозувати гіперінфляцію із обструкцією повітряного потоку у пацієнтів із цим захворюванням, тим самим рятуючи життя. Спірометр — це пристрій, який використовують медичні працівники для вимірювання тимчасових, вдихуваних та видихуваних об’ємів. З цих об’ємів можна вивести, наскільки швидко та ефективно легені можуть наповнюватися і спорожнятися. Спірометр було створено 1846 року людиною на ім’я Гатчинсон. Його основне призначення — вимірювати вентиляційну функцію – динамічні об’єми легень та максимальні швидкості потоку. Це дуже важливо, оскільки спірометрія може допомогти в аналізі астми, а також надати інформацію про аналіз інших причин задишки.
Існують різні види вимірювань, що виконуються спірометром. Одним із них є життєва ємність – найвищий рівень об’єму повітря, який пристрій може видихнути або вдихнути під час форсованої життєвої ємності (FVC) або повільного маневру життєвої ємності (VC). Усі ці вимірювання використовуються для визначення показника вентиляційної функції. Багато чого можна дізнатися про механічні властивості легень, використовуючи дані, зібрані з вимірювань форсованого максимального вдиху та видиху. Виконуються два типи видихів: спочатку «розслаблений» повільний маневр життєвої ємності (VC), а потім форсована життєва ємність (FVC). Повітря затримується, коли є значна різниця між VC і FVC.
VC починається з повного вдиху. Пацієнт видихає дуже повільно і розслаблено, подібно до важкого глибокого зітхання, доки легені повністю не спорожніють. Повинно бути щонайменше три видихи, причому щонайменше два з них мають бути у межах 5% або 100 мл.
FVCтакож починається з повного вдиху. Після цього пацієнт видихає дуже швидко і сильно, доки легені повністю не спорожніють. Слід зробити три видихи, причому щонайменше два мають бути у межах 5% або 100 мл. Слід досягти плато об’єму під час видиху на графіку об’єм-час, що може тривати понад 12 секунд у людей із дуже тяжким COPD.
Згідно з більшістю досліджень, незначна різниця в життєвій ємності спостерігається у здорових людей, якщо обирається форсований маневр замість повільного. З іншого боку, ця різниця набагато більша у пацієнтів із обструкцією повітряного потоку, де різниця зростає пропорційно ступеню обструкції.
Підсумок:
1. У спірометрії основним інструментом для оцінки, моніторингу та діагностики хронічного обструктивного захворювання легень (COPD) є пристрій, який називається спірометр.
2. Спірометр — це пристрій, який використовують медичні працівники для вимірювання тимчасових вдихуваних та видихуваних об’ємів.
3. Існують різні види вимірювань, що виконуються спірометром; одним із них є життєва ємність, яка є найвищим рівнем об’єму повітря, який пристрій може видихнути або вдихнути під час маневру форсованої життєвої ємності (FVC) або повільної життєвої ємності (VC).
4. Виконуються два типи видихів; спочатку «розслаблений» і повільний маневр життєвої ємності (VC), а потім форсована життєва ємність (FVC). Повітря затримується, коли є значна різниця між VC і FVC.
5. Згідно з більшістю досліджень, незначна різниця в життєвій ємності спостерігається у здорових людей, якщо обирається форсований маневр замість повільного.
