Якщо у когось є надійний пульсоксиметр вдома, і він знає, як ним правильно користуватися, це може бути корисним для деяких людей під час цієї пандемії коронавірусу
Якщо у когось є надійний пульсоксиметр вдома, і він знає, як ним правильно користуватися, це може бути корисним для деяких людей під час цієї пандемії коронавірусу. Наявність нормального рівня кисню може заспокоювати, хоча немає гарантії, що в когось не станеться різке погіршення дихання. Цілком можливо, що в когось нормальний рівень кисню, і він може швидко перейти до дуже низького рівня кисню, іноді загрозливого для життя. І існує безліч факторів, що вступають у гру. По-перше, це якість самого пульсоксиметра. По-друге, наскільки добре людина ним користується. По-третє, різні фактори, що штучно завищують або занижують показання пульсоксиметра, і, найважливіше, різні фактори, пов’язані з людиною, — наприклад, які основні захворювання в неї є, чи стало раптове погіршення хвороби, чи з’явилася нова інфекція, що змінює ситуацію.
Інший фактор, який слід врахувати: який у них базовий рівень кисню? У мене багато пацієнтів удома, у яких сатурація кисню становить 90%, і це їхній базовий рівень, це найкраще, що вони мають. Деякі з них мають нижчий рівень кисню, і їм потрібен додатковий кисень удома. Тож якщо хтось зазвичай має базову сатурацію O2 100%, а зараз показує 93%, це набагато більше турбує, ніж у того, чий базовий рівень 93%. Отже, це ще один фактор для розгляду. Але, як правило, коли я на телефоні з одним із моїх пульмонологічних пацієнтів і намагаюся зрозуміти, чи слід мені направити його у відділення невідкладної допомоги чи центр швидкої допомоги, я хочу знати дещо більше, бо навіть якщо рівень кисню точний, це не єдине, що варто враховувати.
Коли у людини з COVID-19 є симптоми, найпоширеніший симптом окрім підвищеної температури та кашлю — це задишка. Більшість, але не всі люди з пневмонією COVID-19, мають задишку. Більшість, але не всі люди з низьким рівнем кисню, мають задишку. Але є деякі люди з COVID-19, які не обов’язково відчувають задишку, попри наявність пневмонії COVID-19 і попри низький рівень кисню.
Чи означає це, що вам слід бігти купувати пульсоксиметр? Можливо. Перш ніж вирішити, чи, ймовірно, ви отримаєте від нього користь, зрозуміймо дещо більше про них. Пульсоксиметр — це прилад, що вимірює сатурацію кисню в еритроцитах людини. Для більшості здорових людей сатурація кисню становить 100% — це найвище число, яке можна отримати. Більшість приладів кріпляться на палець. Вони працюють, вимірюючи кількість світла, що проходить крізь шкіру або відбивається від неї на двох різних довжинах хвиль, а потім використовують математичні алгоритми для оцінки рівня сатурації кисню в крові.
Показання кисню, отримані через застосунок на смартфоні, недостатньо точні, щоб покладатися на них у клінічній практиці. Насправді було проведено дослідження, яке показало, що їм не можна довіряти. Тож, хоча пульсоксиметри не є досконалими, вони все одно значно точніші порівняно з додатками смартфонів. Пульсоксиметри завжди використовуються в лікарнях і іноді застосовуються вдома для людей з основними захворюваннями, особливо легеневими, такими як COPD/емфізема. Чи був би це хорошим раннім індикатором, якщо в когось інфекція коронавірусу? Малоймовірно, оскільки низький рівень кисню є порівняно пізнім індикатором того, що в людини коронавірус.
Тож, якщо хтось не почувається хворим або не відчуває задишки, пульсоксиметр навряд чи буде корисним у цій ситуації. Іншими словами, для більшості людей, якщо вони почуваються добре, ймовірність того, що у них низький рівень кисню, надзвичайно мала. Тому, коли йдеться про пандемію коронавірусу, призначення пульсоксиметра для більшості людей найкраще виконується тоді, коли людина почувається хворою і вирішує, чи слід їй іти до лікарні. Майте на увазі, що існують стани, які можуть спричинити хибно низькі показання, такі як темний лак для нігтів, штучні нігті, занадто довгі нігті, що впливають на розташування пульсоксиметра, холодні руки, поганий кровообіг, високий вміст ліпідів у крові, і, врешті-решт, освітлення кімнати може заважати світлу, яке використовують ці прилади.
Якщо ви все ж купите один, знайте також, що деякі кращі за інші. Існує безліч компаній, що їх виробляють, і всі вони мають власні алгоритми для обчислення числа, і деякі дають точніший результат, ніж інші.
д-р Майк Гансен, лікар (MD)
Внутрішня медицина | Пульмонологія | Медицина інтенсивної терапії
