Що таке дефібрилятор — основа у випадках серцево-легеневої реанімації у відділеннях невідкладної допомоги? дефібрилятор, електричний розряд, дефібрилятор Під час реанімації та змін, що відбуваються, — це одна з найскладніших процедур у медицині, оскільки діагноз змінюється щосекунди, і втручання змінюється відповідно щосекунди; можна зіткнутися з чотирма діагнозами за хвилину-дві, і всі вони летальні. Давайте коротко обговоримо наукові аспекти: що таке дефібрилятор? які види електричних розрядів? у чому різниця між ними? які показання для кожного типу? чи існують запобіжні заходи, які слід враховувати при поданні розряду? і нарешті, у чому помилка або (злочин), які вчиняють багато лікарів за схвалення багатьох медсестер під час CPR
(дефібрилятор) — основа у випадках серцево-легеневої реанімації у відділеннях невідкладної допомоги
пристрій, дефібриляція, електричний, дефібрилятор
اثناء عملية الانعاش والتغيرات التي تطرأ وتتغير اثناء عملية الانعاش حيث انها اكثر عملية معقدة بالحقل الطبي كون التشخيص يتغير بالثانية والتدخل يتغير تبعا له بالثانية فيمكن ان تواجهة اربع تشخيصات في دقيقة او دقيقتين وكلها اما قاتلة او قاتلة
دعونا نتجــاذب اطراف النقاش العلمي باختصار حول هذة المحاور الاتية :
ماهو جهاز الصدمات ؟
ماهي انواع الصدمات الكهربائية ؟
مالفروق بينها ؟
ماهي دواعي كل نوع ؟
هل يوجد اي احتياطات يجب الاخذ بها عند اعطاء الصدمات ؟
واخيرا ماهي الغلطة او (الجريمة) التي يرتكبها الكثيرون من الاطباء وبمباركة الكثير من التمريض في عملية السي بي آر .
1-Пристрій подає електричні хвилі, що вимірюються в джоулях, щоб дати тілу електричний заряд, який вивільняється за чверть секунди до першої точки серця AS1, переходить швидше ніж за секунду до AS2 його пучка Гіса, а потім діє як зовнішнє джерело серцевого електричного струму.
2.الكهربائيه المطلقة من اجهزه البيا فيزه ثنائيه واونو فيزك احاديه أى الجول بالثنائي مقسوم على اثنين بينما الأحادي يبقى الجول المعطى هو الرقم على الشاشه.
تقنيه اعطاء الصدمات معروفه كأجراء طبي والكل يعون مدى اهميه الجل وعدم لمس المريض والسرير اثناء اعطاء الصدمات.
3.وكثير من الأطباء يكررون العمليه اكثر مما يجب وقد اطلعت على عده دراسات منها ماعتمد عليه ان لاتعطي الصدمات نتائج بعد المره الخامسه للسابعة وافضل عدد هو ثلاثه تبدء 100 ثم 150 ثم 360 جول.
4. يمكنك فحص القلب من البادز على صدر المريض لجس النبض بالأجهزه الحديثه.
انواع الصدمات نوعين :
не синхронізована або дефібриляція
Синхронізована або кардіоверсія
الفروقات بينها
не синхронізована або дефібриляція
1-Несинхронізований електричний розряд (тобто ми визначаємо час розряду заряду) натисканням кнопки розряду deliver
2-високий джоуль, зазвичай починаємо з 200 джоулів, звісно, для дорослих …
3- نبدأ بثلاث صدمات متتالية J200 ,300 J. 360 J من الاقل للاكثر .. وتعاد بعد عمل CPR لمدة دقيقة ولم يتغير الرذم
що стосується синхронізованої кардіоверсії
1-Синхронізований розряд на початку R-хвилі… ми визначаємо час розряду… натискаємо розряд, але пристрій обирає відповідний час розряду
2-низький джоуль, іноді від п’ятдесяти або 100 джоулів
3-Слід дати пацієнту дозу седації та знеболювання, навіть якщо пацієнт непритомний, йому слід дати принаймні знеболювання..
4- يعطى صدمة واحدة .. ثم يمكن اعادتها مفردة
الاحتياطات الواجب اتخاذها قبل اعطاء الصدمة
Слід підготувати набір для інтубації поруч із пацієнтом, дати йому кисень і підготувати відсмоктувач перед подачею розряду
ملاحظة :
Пристрій у режимі синхронізації не чекає зміни ритму, оскільки ритм і так ненормальний, але чекає початку R-хвилі, тому що якщо подати розряд під час T-хвилі, пацієнт опиниться у біді. дефібрилятор eek.gifдефібрилятор eek.gifдефібрилятор eek.gif, оскільки це перетворить ритм на шлуночкову тахікардію, що є летальним ритмом… і це злочин, який вчиняють багато некомпетентних медичних працівників, ховаючи пацієнта власними руками, не усвідомлюючи цього
Показання до несинхронізованого розряду .. несинхронізовано
1- шлуночкова тахікардія без пульсу
шлуночкова фібриляція-2
Показання до синхронізованого розряду синхронізовано
нестабільна тахікардія означає групу порушень серцевого ритму за умови супутнього зниження артеріального тиску, а саме:
1-Фібриляція передсердь <<<< AF
2-Тріпотіння передсердь
3-шлуночкова тахікардія
4-надшлуночкова тахікардія <<< SVT
اما اذا كان الضغط طبيعي يجب البداية باعطاء الادوية مثل الديجوكسين ,,ادينوزين…آيسوبتين..كوردارون … ومتى انخفض الضغط نتجة للصدمات المتزامنة.
الغلطة القاتلة والتي تتكرر يوميا من غير رقيب ولاحسيب ,,,
Коли на ЕКГ з’являється ритм шлуночкової тахікардії (VT) і лікар збирається подати несинхронізований розряд, тобто несинхронізована дефібриляція
قبل ان يشيك على النبض فهو عاملها وكأنها تسارع بطيني من غير نبض ولكن في الواقع يمكن ان تكون تسارع بطيني مع وجود النبض ,,يعني كل التشخيصين يمثلهما تخطيط واحد
فالتسارع البطيني يدوون نبض تشخيص قاتل ,, والتسارع البطيني مع وجود نبض تشخيص ليس خطير مرة لكن بعد الصدمة الخاطئة نحول التسارع البطيني من وجود نبض الى عدم وجود نبض ونقتل المريض ,,,بكل بساطة ,,
