Пристрій автоматичного дефібрилятора

Пристрій автоматичного зовнішнього дефібрилятора під час раптової зупинки серця (кардіак арешт), нанесення пацієнту електричного розряду (дефібриляція) — легкий, зручний рятівний медичний пристрій. Пристрої автоматичного дефібрилятора розроблені для використання будь-ким без медичної освіти, але з навчанням наданню першої допомоги.

Автоматичні зовнішні дефібрилятори У пристроях OED / AED є розвинене програмне забезпечення аналізу ЕКГ, сигнал ЕКГ аналізується пристроєм, користувача спрямовують за допомогою звукової та візуальної системи. Тому користувачу не потрібно знати серцевий ритм.

AED – пристрій автоматичного зовнішнього дефібрилятора пристрій, спеціально розроблений для першої допомоги, використовується доти, доки на місце події не прибуде допомога медичних працівників.

Раннє застосування дефібриляції як лікування раптової зупинки серця може змусити серце битися ритмом, здатним відновити кровообіг, і врятувати життя….

У деяких розвинених країнах у місцях великого скупчення людей, як-от стадіони, торговельні центри, аеропорти, розміщують такі пристрої так, щоб до них можна було легко дістатися автоматичний зовнішній дефібрилятор і існує вимога їх наявності.

В ідеальних умовах правильно, щоб ними користувалися особи з сертифікатом ACLS пристрої автоматичного дефібрилятора, за необхідності, завдяки вбудованим інструкціям та голосовим підказкам, можуть успішно використовуватися навіть непідготовленими особами.

Що таке повністю автоматичний дефібрилятор?

Пристрій повністю автоматичного зовнішнього дефібрилятора; це тип дефібрилятора, який визначає ритм і за потреби автоматично наносить розряд незалежно від користувача.

Що таке напівавтоматичний дефібрилятор? 

Пристрій напівавтоматичного зовнішнього дефібрилятора; це тип дефібрилятора, який визначає ритм, спрямовує користувача за допомогою звукової або візуальної системи і залишає нанесення остаточної дефібриляції користувачу через кнопку розряду.

Як використовувати автоматичний зовнішній дефібрилятор?

OED / AED пристрій автоматичного дефібрилятора одноразові електроди наклеюють на оголену грудну клітку пацієнта. Потім очікують, поки пристрій проаналізує серцевий ритм пацієнта (ЕКГ), і якщо пристрій рекомендує дефібриляцію (розряд), то за напівавтоматичного — натискають кнопку «defibrilasyon», за повністю автоматичного — пристрій застосовує його самостійно.

Хто може використовувати пристрій автоматичного зовнішнього дефібрилятора?

Пристрій AED автоматичного зовнішнього дефібрилятора, розроблений для використання будь-ким без медичної освіти, за умови володіння лише знаннями з першої допомоги. В ідеальному світі кожен мав би пройти навчання з використання AED (автоматичного дефібрилятора) та CPR (серцево-легеневої реанімації).
Автоматичний дефібрилятор спрямовує користувача за допомогою візуальних та звукових команд і надає допомогу. У всьому світі середній час прибуття швидкої допомоги на місце події становить 10–12 хвилин, і протягом цього часу кожна прожита хвилина має велике значення. У людини, яка зазнала раптової зупинки серця, AED та CPR без них шанс на виживання через 10 хвилин є дуже низьким.

У чому полягає важливість ранньої дефібриляції? 

Дефібриляція, є частиною базової підтримки життєдіяльності; це рятівна процедура, спрямована на припинення невпорядкованих коливань міокарда та відновлення нормальної роботи серця шляхом подачі електричного струму в серце за допомогою дефібрилятора. При застосуванні дефібриляції протягом 20–30 с після VF або VT без пульсу понад 100% випадків відновлюється синусовий ритм. Кожна хвилина затримки знижує шанс успіху приблизно на 10%. При затримці 10 хвилин шанс на життя наближається до 0%. Після розвитку зупинки серця з VF або VT без пульсу з кожною прожитою хвилиною до дефібриляції рівень смертності зростає на 7–10%. Якщо дефібриляцію розпочати пізніше, шанс пацієнта на порятунок також зменшується; якщо розпочати серцево-легеневу реанімацію та дефібриляцію лише після перших 10 хвилин, у середньому рятується лише один із 250 пацієнтів.

У чому різниця між серцевим нападом і раптовою зупинкою серця?

По суті, серцевий напад виникає внаслідок загибелі або незворотного пошкодження ділянки серцевого м’яза через недостатній кровообіг у цій зоні. Раптова зупинка серця ж означає перехід серця з нормального ритму в аномальний.
У всьому світі кількість смертей від раптової зупинки серця перевищує сумарну кількість смертей від таких захворювань, як рак молочної залози, СНІД та рак легень.

Хто належить до групи ризику раптової зупинки серця і які її причини?

Люди будь-якого віку, статі та раси мають ризик раптової зупинки серця, проте деякі групи людей мають вищий ризик, ніж інші.

• Чоловіки старше 40 років
• Жінки в період менопаузи
• Курці
• Пацієнти з цукровим діабетом
• Нестача фізичних вправ
• Стрес
• Високий рівень холестерину
• Серцеві захворювання

Яке найпоширеніше лікування раптової зупинки серця (кардіакрешту)?

В одному слові, єдиним доведеним лікуванням для жертв шлуночкової фібриляції та шлуночкової тахікардії під час раптової зупинки серця є «дефібриляція» дефібриляція. Для проведення дефібриляції необхідний прилад дефібрилятор.

Час / показник успішності повернення серцевого ритму до норми за допомогою дефібриляції

Як видно з рисунка, з кожною прожитою хвилиною шанс вижити зменшується. Згідно з дослідженнями, після 10-ї хвилини шанс на виживання наближається до нуля.

Чи можу я випадково завдати шкоди пацієнту за допомогою пристрою автоматичного дефібрилятора Life-Point?

Якщо, AED автоматичний зовнішній дефібрилятор виконуються звукові команди пристрою, то НІ! Пристрій автоматичного дефібрилятора завдяки коректному аналізу ЕКГ розроблений для застосування дефібриляції лише у необхідних випадках.

Чи можу я завдати шкоди собі або людям довкола за допомогою пристрою AED виробництва Life-Point?

Якщо, AED автоматичний зовнішній дефібрилятор якщо виконуються звукові команди пристрою, то НІ! За основним принципом, пристрій автоматичного дефібрилятора, коли рекомендує шок (дефібриляція) переконайтеся, що перед дефібриляцією до пацієнта ніхто не торкається і всі перебувають у безпеці. Пристрій Life-Point Pro AED автоматичного дефібрилятора голосом повідомляє, коли ви можете безпечно торкатися пацієнта.

Чи можна використовувати пристрій Life-Point Pro AED автоматичного дефібрилятора для новонароджених або дітей?

ТАК! Проте для пацієнтів віком від 1 до 8 років необхідно використовувати педіатричні електроди.

0 – 1 рік – дефібриляція не рекомендується
1 – 8 років – для пацієнтів вагою до 25 кг використовуються педіатричні електроди
8 років і старше – для пацієнтів вагою понад 25 кг використовуються дорослі електроди

На що слід звернути увагу, якщо у вас уже є пристрій Life-Point AED (автоматичний дефібрилятор)?

1- Пристрій автоматичного дефібрилятора Life-Point має функцію періодичного самотестування. У разі виявлення несправності або проблеми користувача сповіщає червоний сигнальний індикатор на пристрої. З цієї причини пристрій дефібрилятора Life-Point слід завжди розміщувати у легкодоступному для огляду та швидкого використання у разі потреби місці.

2- Регулярно проводьте періодичне технічне обслуговування та калібрування. Для цих процедур звертайтеся лише до авторизованих сервісних центрів Life-Point

3- Слідкуйте, щоб усі одноразові електроди, аксесуари та акумулятори були оригінальними. Інакше пристрій може вийти з ладу, що може коштувати життя.

4- У авторизованому сервісному центрі оновлюйте програмне забезпечення пристрою AED виробництва Life-Point відповідно до нового керівництва з реанімації.

Де слід розміщувати автоматичні зовнішні дефібрилятори OED / AED?

• Центри сімейної медицини
• Медичні пункти
• Санітарні автомобілі для перевезення пацієнтів
• Усі любительські та професійні спортивні клуби
• Спортивні зали
• Школи
• Торговельні центри
• Аеропорти та літаки
• Готелі
• Державні установи
• Стадіони
• Поля для гольфу
• Культові споруди
• Пляжі, басейни
• Ресторани
• Залізничні, автобусні та станції метро
• Сільська місцевість та села
• Поліцейські та пожежні автомобілі
• Житлові комплекси
• Служби порятунку

Перегляньте момент повернення до життя за допомогою автоматичного зовнішнього дефібрилятора OED / AED у реальному житті!

 

Серцевий масаж рятує життя, електрошок відроджує серце!

Доц. д-р Мутлу Вурал

Клініка кардіології Навчально-дослідницької лікарні Бажджилар, СТАМБУЛ

Вважається, що щороку в нашій країні близько 100 тисяч осіб помирає внаслідок раптової зупинки серця поза лікарнею. Більшість цих смертей зумовлена тим, що свідки вагаються зателефонувати за номером 112 та розпочати базову підтримку життєдіяльності. Високі показники смертності також пов’язані з тим, що автоматичні пристрої серцевого шоку (OED) не набули поширення у нашій країні у громадських місцях.

Вважається, що з кожних 10 осіб, у яких раптово зупинилося серце поза лікарнею і які померли, 5–6 померли через те, що з боку оточуючих не було надано свідомої допомоги. За раптової зупинки серця з кожною хвилиною шанс на життя зменшується на 10%; лише через три хвилини починається ураження мозку, а якщо допомога не надається — через 12 хвилин особу вважають померлою. У нашій країні показники виживання на жаль становлять менше 1% через те, що в цій галузі задіяні лише медичні працівники, низький рівень обізнаності нашого суспільства з питань першої допомоги, відсутність вимоги щодо наявності OED, а також через те, що швидка дістається до пацієнта у середньому через 10 хвилин у центрі міста та 30 хвилин у сільській місцевості. Вважається, що якщо поряд із особою з зупинкою серця поза лікарнею є людина, яка вміє проводити безперервний масаж серця (Hands Only CPR), і пристрій OED, показник виживання становить 38%. У країнах, де рівень обізнаності з першої допомоги зростає, а OED поступово поширюється, показники виживання у містах і селах на сьогодні становлять близько 10%. Розвинені країни на найближчі роки ставлять за мету підняти цей показник до 50% і врятувати ще тисячі людей, забезпечивши на законодавчо гарантованому рівні міцнішу співпрацю між суспільством та службами екстреної медичної допомоги.

У ланцюзі порятунку життя перші дві ланки утворюють виклик за номером 112 та розпочаття базової підтримки життєдіяльності, тоді як пристрої OED, розроблені для того, щоб суспільство могло застосувати електрошок ще до прибуття швидкої, вважаються третьою ланкою. У багатьох країнах, передусім у США та Великій Британії, громадян із дитинства навчають тому, як виконувати масаж серця, у формі соціальної реклами (1,2). За підтримки американського новинного каналу CNN
www.cprtoday.com подібних курсах першої допомоги проводиться онлайн-навчання з першої допомоги та може видаватися сертифікат. Завдяки безперервному масажу серця, якому навчають на цих курсах, ураження мозку у пацієнта з зупинкою серця починається не через 3, а через 20 хвилин. Ранній безперервний масаж серця затримує загибель клітин життєво важливих органів, а також подовжує час перебування серцевого ритму у шлуночковій фібриляції (оскільки асистолія відтерміновується), тому підвищується ймовірність наступного запуску серця шляхом електрошоку за допомогою дефібрилятора у швидкій.

Висловлюється на повний голос, передусім Проект «Серце», згідно з яким навчання безперервному масажу серця може врятувати тисячі життів, якщо воно впроваджуватиметься в Туреччині (3). Під час масажу серця серце стискається між грудиною та хребтом, як поршень, завдяки чому перекачується кров, і відбувається дихання обсягом близько 250 мл. Коли натискання на грудну клітку припиняється, грудина піднімається вгору, серце наповнюється кров’ю, а 250 мл повітря самостійно потрапляють у легені. Іншими словами, безперервний масаж серця не лише підтримує кровообіг, але й сам собою забезпечує певну штучну вентиляцію (Рис. 1). Особливо у першу хвилину раптової зупинки серця в крові міститься багато кисню, тому рекомендується розпочати безперервний масаж серця протягом 30 секунд. Оскільки важливість штучного дихання поступово зменшується, у деяких настановах з першої допомоги на рівні спільнот штучне дихання більше не рекомендується.
У межах Проекту «Серце» проект першого в Туреччині онлайн-курсу безперервного масажу серця приніс мені нагороду «Золотий стетоскоп — друг лікаря з інформатики» від Асоціації медичної інформатики. Ми віримо, що завдяки Проекту «Серце» протягом 10 років 10 мільйонів, а протягом 20 років — 30 мільйонів осіб навчаться безперервному масажу серця і щороку врятують 20 тисяч життів (3,4). Оскільки показники виживання за кордоном, що становлять 10%, уже щонайменше в 10 разів кращі за наші, а враховуючи плани розвинених країн підняти планку до 50% у найближчі роки, стає очевидним, що Проект «Серце» взяв на себе дуже важливу місію в нашій країні. За ініціативою Товариства «Вижити» після зміни постанови Міністерства охорони здоров’я за підтримки спонсорів ми плануємо безоплатно запустити перший в Туреччині сертифікований онлайн-курс масажу серця.
Оскільки за повної закупорки верхніх дихальних шляхів медичні працівники не можуть негайно дістатися кожного випадку, багато років тому Геймлічем було описано прийом, призначений для навчання населення. Вважається, що завдяки цьому методу першої допомоги на рівні спільноти, що має назву прийом Геймліха, у світі щороку рятується 50 тисяч життів. Раптова зупинка серця також є медичною надзвичайною ситуацією. Якщо чекати на швидку, не надаючи допомоги, дорогоцінні перші хвилини минають, і після 12 хвилин медичне втручання бригади вже не виходить за межі «соціального показання». Як і у випадку з прийомом Геймліха, навчання населення «безперервному масажу серця» може врятувати тисячі життів. Ось чому ми через Проект «Серце» навчаємо наше суспільство масажу серця, запрошуючи їх рятувати життя за раптової зупинки серця.
Раптова зупинка серця в нашій країні досі перебуває у дуже великому стані «парадоксу». Розглянемо зараз два конкретні приклади: нещодавно у Бурсі вийшов короткий сенсаційний репортаж. Кадри відеоспостереження, на яких нібито врятовано одного з громадян, були надані друкованим та електронним ЗМІ і опубліковані в усіх газетах та на телеканалах під заголовком «повернення до життя за секундами». У цих повідомленнях кидалося в очі, що бригада швидкої за допомогою правильних дій виконала масаж серця та електрошок просто посеред вулиці, запустивши серце пацієнта, і центри новин розцінили це як повернення до життя. Проте лише за кілька днів з’ясувалося, що насправді це не так. Хоча серце цього громадянина вдалося запустити знову, через те, що у «золоті хвилини» з боку суспільства не було надано допомоги, стався ураження мозку; він так і не прийшов до тями і через кілька днів помер. В іншому випадку повідомлялося: «громадянин вийшов з автобуса, впав і в ту ж мить помер». Проте цей громадянин помер через 12 хвилин після падіння, оскільки з боку суспільства не було надано свідомої першої допомоги. З цих причин ми вирішили, що в нашому суспільстві слід проводити заходи з підвищення обізнаності щодо раптової зупинки серця. Наш соціальний ролик № 2013/613 було затверджено Вищою радою радіо та телебачення і пріоритетно випущено в ефір. Було написано слова пісні «Вижити». У пісні відображено раптову зупинку серця та ланцюг порятунку життя. Завдяки трансляції цієї пісні по телебаченню ми плануємо як підвищити обізнаність, так і, спостерігаючи за ритмом 100 ударів на хвилину в музиці пісні, організувати, щоб наші громадяни виконували масовий масаж серця на вулиці на 20 манекенах. Цього року у Стамбулі розпоч…
У нашій країні пацієнта, у якого зупинилося серце і який впав, вважають одразу померлим і не надають допомоги. Нашому суспільству слід пояснити, що в такій ситуації люди протягом перших трьох хвилин точно не помирають, що розпочатий у першу хвилину безперервний масаж серця може відтермінувати загибель клітин, і що за допомогою OED, застосувавши електрошок і запустивши серце, можна врятувати людині життя. Ми віримо, що навчання нашого суспільства того, що після спливу цих золотих хвилин, навіть якщо медичні працівники знову запустять серце пацієнта, клітини мозку вже зазнають ушкодження ще до втручання, і повернути до життя вже неможливо, спонукатиме суспільство вчитися першій допомозі. Крім того, як і у багатьох країнах, що досягли успіху в цій галузі, слід заохочувати свідомих осіб із суспільства до надання першої допомоги та використання OED шляхом запровадження законів, згідно з якими обов’язковим є наявність сертифіката з першої допомоги для працевлаштування, нормативних актів про обов’язковість наявності OED, включення навчання використання OED до навчальних програм з першої допомоги, а також прийняття захисних законів, згідно з якими особи, що мають сертифікат з першої допомоги та використання OED, вважаються недоторканними, коли надають допомогу незнайомцю.
Як і у розвинених країнах, у нашому суспільстві поряд із збільшенням кількості тих, хто вміє безперервний масаж серця, завдяки законам, що захищають тих, хто надає першу допомогу, та поширенню OED у громадських місцях, можна врятувати тисячі людей, які помирають внаслідок раптової зупинки серця.

Рис. 1. Під час безперервного масажу серця руки, як поршень, чинять активний тиск на середину грудини, а коли тиск послаблюється — відбувається пасивне розслаблення. Лише під час масажу серця в момент натискання з серця виштовхується кров, і пацієнт видихає близько 250 мл повітря, а під час розслаблення серце наповнюється кров’ю, і 250 мл повітря самостійно потрапляють у легені.

Джерела
1. Nishiyama C, Iwami T, Kitamura T, Ando M, Sakamoto T, Marukawa S, Kawamura T. Long-term retention of cardiopulmonary resuscitation skills after shortened chest compression-only training and conventional training: a randomized controlled trial. Acad Emerg Med 2014; 21:47-54.
2. B.J. Bobrow, T.F. Vadeboncoeur, D.W. Spaite, J. Potts, K. Denninghoff, V. Chikani, P.R. Brazil, B. Ramsey, and others. Impact of brief or ultra-brief Hands-Only CPR video training on the confidence of lay citizens to perform CPR. Resuscitation 2010; 81: 96.
3. Vural M. The heart project: a cost-effective method to save a life. Anadolu Kardiyol Derg 2013;13:614-5
4. Japanese Circulation Society Resuscitation Science Study Group. Chest-compression-only bystander cardiopulmonary resuscitation in the 30:2 compression-to-ventilation ratio era. Nationwide observational study. Circ J 2013; 77:2742-50.

Інтерв’ю доцента доктора Мутлу Вурала газеті «Akşam» від 13 липня 2014 року

ЗОЛОТІ ХВИЛИНИ 

За раптової зупинки серця у людини, чиє серце зупинилося, якщо не надати допомоги, через 3 хвилини починається смерть мозку, і ми називаємо ці хвилини «Золотими хвилинами». Приблизно через 10 хвилин смерть мозку завершується. Тобто, коли прибуває швидка, людина, яка пережила раптову зупинку серця, вже мертва. Проте у нашій країні в суспільства досі немає повноважень виконувати масаж серця та застосовувати електрошок. Останні 10–15 років за кордоном у суспільства є повноваження і на масаж серця, і на застосування електрошоку, і на надання першої допомоги. Наша головна мета — зміцнити ланцюг базового порятунку життя, який застосовуватиме суспільство, особливо за раптової зупинки серця у надзвичайних ситуаціях поза лікарнею.

БАЗОВИЙ ЛАНЦЮГ ПОРЯТУНКУ ЖИТТЯ

Ланцюг порятунку життя складається з 5 ланок. Перша — викликати 112. Обов’язково приїде медичний працівник. Спочатку ми це робимо. Якщо поруч є хтось, щоб заощадити час, просимо зателефонувати його. Якщо ми самі — телефонуємо самі. Потім надаємо базову підтримку життєдіяльності. Якщо серце зупинилося — робимо масаж серця. Якщо вміємо штучне дихання — робимо його, якщо ні — продовжуємо лише масажем серця. Третя ланка — використання OED, тобто втручання пристроєм серцевого шоку в народі. Ці три ланки мають належати суспільству. Четверта ланка — це сама швидка, а п’ята — нова лікарня, куди діставляє швидка. У Туреччині ланцюг порятунку життя має не 5, а 4 ланки. Перша ланка — виклик 112, і тут у нас теж є проблеми. Друга ланка — базова підтримка життєдіяльності, і тут у нас дуже мало рятувальників. Допомога до прибуття швидкої майже відсутня. Третя ланка — швидка, четверта — лікарня. Чому за кордоном більше першої допомоги — бо вона обов’язкова. У розвинених країнах за кордоном, якщо у торговельному центрі у вас стався серцевий напад і ви померли, — якщо в цьому торговельному центрі немає пристрою електрошоку, це сприймається як пряме вбивство з необережності. Адже існує вимога щодо наявності. Це стосується також шкіл та громадського транспорту, і персонал зобов’язаний проходити навчання.

НАВЧАННЯ ПЕРШІЙ ДОПОМОЗІ

Втручання, яке здійснюють медичні працівники, ми називаємо медичним втручанням. Втручання, яке здійснюють особи, що не є медичними працівниками, ми називаємо першою допомогою. Звісно, у ситуаціях, що не потребують екстреного втручання, ми обов’язково користуємося системою охорони здоров’я. Навчання першій допомозі триває 2 дні по 16 годин, після чого складається іспит. Метою є наявність сертифіката з першої допомоги у всіх дорослих. Адже ми не радимо втручатися особам без сертифіката з першої допомоги. Особи з сертифікатом першої допомоги також обов’язково мають бути захищені законом. Ми виходимо з дому; у незнайомця чи колеги раптом може зупинитися серце, і ми можемо опинитися перед необхідністю надати допомогу. Це соціальна відповідальність і обов’язок перед суспільством, у якому живемо, але навіть медичний працівник замислюється. Він не повинен допускати у свою свідомість негативних думок на кшталт «Якщо зараз втручаюся, приїде поліція, я мушу давати пояснення, викличуть до суду, можуть подати на мене позов про відшкодування збитків, мене можуть звинуватити», щоб мати змогу втрутитися. І це можливо лише тоді, коли особи з сертифікатом першої допомоги є недоторканними.

ЧОМУ ПОТРІБНЕ СУСПІЛЬСТВО? 

Наприклад, за раптової зупинки серця з четвертої хвилини починається смерть мозку. Подивимося на час прибуття швидкої: у місті кажуть у середньому 10 хвилин, у сільській місцевості — 30 хвилин. Коли швидка вже прибуває, втрачено дуже багато. Якщо раптову зупинку серця не лікувати, у середньому через 12 хвилин особу вважають померлою. У більшості випадків швидка прибуває після 12 хвилин. Саме тому між суспільством і медичними працівниками обов’язково має бути взаємодопомога з першої допомоги.

ЯК МИ РОЗПІЗНАЄМО?

Людина, що виглядає здоровою, одразу після появи скарг втрачає свідомість і падає там, де стояла. Якщо вона дихає як при хрипінні й дихання припиняється — це означає, що серце зупинилося. Таке визначення раптової зупинки серця. Коли серце зупиняється, кров не надходить до мозку, і вже через 10 секунд ви падаєте там, де стояли, наче хтось витягнув вилку. Якщо серце зупиняється, не діставши до лікарні, у нашій країні, на жаль, помирає 99%. Нашою метою має бути зменшення цих смертей. Якщо ми втрутимося у серце протягом 2 хвилин і, якщо є можливість, застосуємо електрошок, серце цієї людини запрацює, вона почне дихати, і свідомість повернеться. Але якщо процес затягнеться, ви зможете запустити серце, вона дихатиме, але на відновлення мозку може піти кілька годин. Навіть якщо допомога запізніла, може статися ураження мозку.

ЯК ВИКОНУВАТИ МАСАЖ СЕРЦЯ?

Якщо немає пристрою електрошоку, ми робимо масаж серця. Ми називаємо це безперервним масажем серця. У ньому, коли ви тиснете, не згинаючи рук, серце стискається між грудниною та хребтом і перекачує кров. Знову ж, під час натискання людина видихає, а коли відпускаєте — грудна клітка самостійно піднімається. При кожному натисканні ви видихаєте, серце перекачує кров, а коли відпускаєте — серце наповнюється, легені наповнюються диханням. Ви забезпечуєте як кровообіг, так і певною мірою дихання, достатнє для руху на певному рівні. Тому важливість дихання поступово зменшилася. Зараз на перший план вийшов масаж серця. Звісно, усе, що ми розповіли досі, стосується осіб віком 13 років і старше. У дітей ситуація дещо інша. У них дихання дещо важливіше.

ЯКІ В НАС Є ПРОБЛЕМИ?

Наприклад, перша ланка — це виклик 112. Наразі кількість дзвінків до 112 є дуже великою. На жаль, 90% з них — це виклики поза медициною. Це може подовжити час відгуку оператора 112 на реального пацієнта до 1 хвилини. Лише в Стамбулі командний центр 112 щодня отримує 90 тисяч дзвінків, і понад 90% з них — не медичні виклики. Телефонують через непотрібні речі, хоча немає екстреної медичної ситуації. Насамперед нам потрібно звести це до нуля.
Кількість тих, хто знає першу допомогу, слід збільшити, а також законами забезпечити захист і заохочення рятівника. Наприклад, немає обов’язкової вимоги наявності автоматичних пристроїв дефібриляції серця. Тому у нас ланцюг базового порятунку життя складається з 4 ланок.
Якщо додати автоматичний пристрій дефібриляції серця, буде 5 ланок. Ці пристрої настільки прості, що навіть 10-річна дитина може ними скористатися. Він спрямовує вас турецькими командами. Звісно, має бути рідною мовою.
У цьому питанні ми цілком неспроможні. У США на 10 осіб припадає один пристрій.

ЩО РОБИТЬ АСОЦІАЦІЯ «ЗАЛИШАЙСЯ ЖИВИМ»?

На вулиці. 1. Ми розпочали заходи «Ланцюг базового порятунку життя». У Стамбулі ми проводимо їх у 11 жвавих точках. Тут 15 осіб під ритм нашої пісні «Залишайся живим» виконують різні рухи. Ми пояснюємо важливість перших трьох ланок ланцюга порятунку життя. Четверта ланка — це швидка допомога. П’ята ланка — лікарня, кінцева зупинка швидкої. Ми пояснюємо, що завдяки правильному використанню суспільством золотих хвилин до прибуття швидкої можна врятувати життя тисячам людей. Звісно, ми здійснюємо все це у співпраці з установами. Асоціація «Залишайся живим» не може зробити це сама. Ми працюємо у співпраці з багатьма громадськими організаціями — Асоціацією фахівців екстреної медицини, Асоціацією техніків екстреної медицини. Ми також співпрацюємо з державними установами.

У НАС Є МОЖЛИВІСТЬ НАВЧАТИСЯ І ОНЛАЙН

За кордоном онлайн-навчання поширене. Бо так ви охоплюєте набагато більше людей. Дуже легко досягти, за короткий час створити обізнаність. Окрім онлайну, навчання також проводиться через телебачення — соціальними роликами, і видається сертифікат. Ми хочемо, щоб і в нашій країні це було дозволено. Ми готові надавати це безкоштовно. Наша мета — щоб за 10 років 10 мільйонів, а за 20 років 30 мільйонів людей навчилися масажу серця.

У РИТМІ 103 ЗА ХВИЛИНУ

У світі була пісня Bee Gees. Під назвою «Stay Alive», з 1972 року її використовують у навчанні першій допомозі. Наші рятівники теж її використовували. Ми вирішили зробити національну пісню. Назвали її «Hayatta Kal» турецькою. Ця пісня була у ритмі 103. Бо ми не хочемо, щоб масаж серця був менше 100. Має бути від 100 до 110 за хвилину. У світі також 103 береться за основу в такому навчанні. Ми підготували пісню «Залишайся живим» у ритмі 103 за хвилину. Слова цієї пісні написав Вурал Шахін. Мелодію створив артист Міністерства культури Тунджай Ялин. Алі Авні озвучив її. Під ритм цієї пісні люди зможуть навчитися масажу серця. Ми також знімемо кліп до цієї пісні. Через телебачення намагатимемося охопити більше людей. Пісню обізнаності ми зробили швидшою — 120 темп для кліпу, думаємо про це, тоді вона трохи коротша. Ми подали заявку на ттмузик трансляцію. Для навчання композиція написана як 103.

ЯК ЦЕ ЗА КОРДОНОМ?

У США є 1-хвилинні фільми про надання допомоги при раптовій зупинці серця. Ми також переклали турецькою відео безперервного масажу серця Американської асоціації серця. Триває лише 1 хвилину і за 1 хвилину дуже гарно пояснює. Також є веб-сайт cprtoday.com, який підтримує CNN International. Там теж навчають.
Знову ж, вони кажуть, що масаж серця можна вивчити за 30 хвилин або від 1 години залежно від рівня людини. Вони охопили 500 тисяч осіб і видали онлайн-сертифікат. У США після того, як 2000 року було затверджено закон, що підтримує надання допомоги населенням при раптовій зупинці серця, рівень виживання зріс на 5% (15 тисяч осіб на рік). Крім того, у багатьох європейських країнах оператор командного центру екстреної медичної допомоги заохочує осіб поруч із пацієнтом обов’язково робити масаж серця по телефону, доки не приїде швидка.

Стаття Есри Богазлиян у газеті HaberTürk від 16/08/2014

У ТРЦ у Кючюкчекмедже, де людині з інфарктом не надали допомогу і подія закінчилася смертю, обговорюється питання першої допомоги в ТРЦ. Отже, яким має бути оснащення для екстреної допомоги в ТРЦ? Які заходи слід вжити, щоб запобігти втратам у надзвичайних ситуаціях… Ось ми поставили це запитання фахівцю, проф. д-ру Ібрагіму Ікізджелі…

ПОПЕРЕДНЬОГО дня я, як ви пам’ятаєте, підняв у порядок денний події, що сталися в торговому центрі в Кючюкчекмедже… Людині з інфарктом не надали екстреної допомоги, на жаль, пацієнт помер. Після цього сумного випадку я відкрив дискусію про проблему першої допомоги в ТРЦ, які щодня приймають тисячі відвідувачів. У місті приблизно 100 ТРЦ різного розміру; наші дослідження показали, що в деяких торгових центрах є повністю укомплектовані бригади швидкого реагування, тоді як в інших бригад екстреної допомоги немає. Юристи, хоч і кажуть, що немає законодавчої бази щодо послуг першої допомоги в ТРЦ, звернули увагу на конституційну відповідальність операторів. Тобто, навіть якщо немає детального закону чи постанови з цього питання, вони пояснили, що юридичним обов’язком ТРЦ є наявність медичного підрозділу, медичного персоналу або принаймні персоналу, який пройшов навчання з першої допомоги. Наслідки відсутності екстреної допомоги в ТРЦ уже болісно проявилися у випадку в Кючюкчекмедже, але ж яким має бути оснащення для екстреної допомоги в ТРЦ? При інфаркті, епілептичному нападі чи особливо частій у дітей ситуації потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи, що загрожує життю, які заходи мають вжити ТРЦ, щоб утримати пацієнта живим? Наш редактор з охорони здоров’я Джейда Ереноглу поставила саме ці запитання фахівцю — завідувачу кафедри екстреної медицини медичного факультету Джерахпаша Стамбульського університету проф. д-ру Ібрагіму Ікізджелі. Ось відповіді Ікізджелі…

Ви пішли з дружиною в торговий центр, щоб купити щось для онука, що має народитися, ви дуже збуджені, і довкола дуже людно; поки гуляєте, дружині стало боліти за грудиною, вона спітніла холодним потом і раптом впала.

Якщо в такій ситуації охоронець або працівник магазину вийде з автоматичним зовнішнім дефібрилятором (OED), що дає розряд у серце, і приклеївши електроди OED до грудей дружини, зробить необхідну допомогу згідно з інструкціями OED, шанс виживання дружини зростає на 90%. При затримці цієї допомоги кожна хвилина зменшує ймовірність виживання на 10%.

OED — це електронний прилад, яким можуть користуватися особи, що пройшли навчання з першої допомоги; він голосом дає зрозумілі інструкції користувачеві щодо необхідних дій для людини з зупинкою серця. Раніше прилади, що дають електричний розряд у серце, застосовувалися в лікарнях і лікарями. Оскільки раннє подання електричного розряду при будь-якій зупинці серця підвищує рівень виживання, були створені OED, і після 2000 року вони стали доступні для використання рятівниками. Щоб користуватися OED, не обов’язково бути лікарем чи медпрацівником — особи, які пройшли 16-годинне навчання з першої допомоги, можуть легко використовувати прилад OED.

У людних місцях, як-от торгові центри, аеропорти та автобусні термінали, наявність осіб, які пройшли навчання з першої допомоги та вміють користуватися OED, зведе до мінімуму смертність і інвалідність від можливих проблем зі здоров’ям та нещасних випадків у таких середовищах.

Особи, які пройшли навчання з першої допомоги, у випадках раптових нещасних випадків, кровотечі, зупинки серця, потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи, опіків, удару електричним струмом, непритомності, епілептичного нападу тощо, доки не прибудуть медики, за допомогою наявних засобів можуть надати необхідну допомогу, щоб утримати потерпілого живим або запобігти погіршенню його травм.

Особливо потрапляння чужорідного тіла в дихальні шляхи часто трапляється у дітей, і якщо повністю перекриє дихальні шляхи, може призвести до смерті дитини протягом 3–5 хвилин. Тому корисно, щоб кожен, передусім матері, знав прийоми допомоги при потраплянні чужорідного тіла в дихальні шляхи, адже за допомогою прийому Геймліха можна витягти чужорідне тіло і врятувати життя дитини. У такій ситуації чекати прибуття медиків, не надаючи допомоги, може закінчитися смертю. У світі середній час прибуття швидкої на місце події становить 8–10 хвилин, і в Туреччині ситуація на цьому ж рівні.

У районах із великою кількістю людей, як-от торгові центри, крім наявності осіб, які пройшли навчання з першої допомоги, можна відкрити кімнату першої допомоги у місці, доступному для всіх і для швидкої. Це має бути місце, де потерпілий почуватиметься комфортно, де можна надати прості медичні заходи і куди легко зможуть дістатися швидка або медики.

У Положенні про першу допомогу, виданому 2002 року, також зазначено: «У всіх установах і організаціях для кожних двадцяти працівників — один, а на підприємствах, що згідно з відповідним законодавством належать до важких і небезпечних робіт, для кожних десяти працівників — один, із розрахунку, що це особа, яка отримала принаймні сертифікат „Базове навчання першої допомоги“ від уповноваженого цим положенням центру, рятівник має бути залучений (обов’язково)». Слід зобов’язати торгові центри, розглядаючи їх не як окремі внутрішні підприємства, а як єдиний центр, мати принаймні одного сертифікованого рятівника на кожних 20 працівників.